宝宝添加辅食后总便秘，乳果糖、开塞露怎么正确使用？
宝宝添加辅食后适应辅食有个过程，这期间便秘是很多妈妈都头疼的问题，看着孩子排便把 脸都憋红了，还因为排便哭闹，家长看着觉得心疼。
那孩子添加辅食后便秘，怎样去改善呢？可以用开塞露帮助排便吗？饮食如何去调整？平时怎么看宝宝大便是不是正常？分享一个相关咨询供大家参考，感谢这位妈妈的授权分享。
XX妈妈的提问
9个月女宝，母乳喂养，已添加辅食3个月，每日早中晚三顿，两顿饭食，一顿水果酸奶等。近两周出现了便秘情况，表现为排便困难、哭闹，排便不规律，大便干硬等。调整辅食结构少吃肉食，多饮水，多吃火龙果西梅等水果，喂食酸奶等措施均未见明显效果。最近三天每日早晨喂服5ml乳果糖后，每天有排便，但过程仍然困难，且大便干硬成球状。
请问：
1. 应该如何处理？
2. 乳果糖能否继续使用？
3. 是否可以给孩子使用开塞露？
李征医生的回复
您好，情况已了解，孩子目前是母乳喂养，已经添加辅食，主要存在的问题是近2周有便秘，表现在排便费力，大便干硬，饮食调整及服用乳果糖后仍无好转，针对孩子的情况给您分析如下。
1. 对于婴幼儿来说，开始摄入固体食物和牛奶、如厕训练以及入学的时候相对更容易发生便秘。
孩子目前逐渐在添加辅食，开始摄入固体食物，在这样一个过渡期，如果膳食含有的纤维和液体量不足，就有便秘的可能，而确保摄入充足的纤维和液体有助于预防便秘和治疗轻度偶发性的便秘。
此外，添加辅食过程中，我们还要注意食物过敏的情况。
我们可以先暂停便秘前一周添加的新辅食，等大便恢复正常后再逐步添加；比如一种食物连续吃三到五天确定没有便秘、腹泻、呕吐等不适后再添加新的食物。
如果可疑的食物在停用后，便秘症状明显缓解，再进食该食物便秘症状再现，那么就可以考虑食物过敏，此时建议孩子回避该食物；等孩子便秘好转后，我们可以再逐渐尝试，具体尝试的时间可以参考怡禾既往的推送《孩子对食物过敏，可以隔多久再尝试？》。
总之，对于辅食添加过程中引起便秘的情况，一是考虑过敏，再就是辅食里含有的膳食纤维少。如果孩子吃的辅食都是以前吃过的、没有发现过敏的，那么，过敏因素可能性不大；另外您注意孩子吃的辅食是否富含膳食纤维。
所以，您需要继续为孩子进行饮食调整，这也是改善便秘、维持大便软化的基础，比如给孩子吃些西梅和红火龙果、梨子、西兰花等富含膳食纤维的食物。
2. 乳果糖可以给孩子继续服用，对于乳果糖口服溶液，儿童一般建议每次5-10ml，可以在早上服用一次，具体剂量可以根据孩子的排便情况适当调整，如果2-3天后便秘无缓解可进行加量，每隔2-3天加量1-2ml，一般最大量可加至1ml/kg。
孩子便秘缓解后，建议再坚持口服乳果糖一段时间，等孩子能天天通畅排便并稳定1-2个月甚至更长时间后再逐渐减少剂量直到停药。乳果糖是种益生元，几乎没有副作用，不被人体吸收，可以放心给孩子服用。
3. 如果孩子因为大便干硬拒绝排便的话，我们可以适当使用开塞露来解除大便嵌塞。
因为大便在体内蓄积的时间越久，水分就越少，孩子可能会惧怕排便时的疼痛而忍便不排，所以必要的情况下用开塞露帮助排便，可以避免让孩子留下排便痛苦的印象。
开塞露主要含甘油或山梨醇，直肠用开塞露对身体通常没有明显的不良影响，在孩子因为大便干硬而致大便嵌塞的时候是可以适当使用开塞露来解除的，您无需太担心。
需要注意的是，在用开塞露通便解除大便嵌塞后，我们可以结合饮食结构、以及乳果糖等轻泻药综合治疗来改善便秘，逐渐减少使用开塞露的频率直至不用开塞露。
希望对您能有帮助！祝孩子健康快乐成长！
XX妈妈的第一次追问
今早给孩子继续服用了乳果糖，并使用了一次开塞露，目前已排便两次，孩子精神状态也明显好转。
想问下，孩子大便的通常形态应该是什么样子的？
李征医生的回复
根据布里斯托大便分类法（如下图），从类型1到类型7，性状逐渐变稀。
类型1-3需要注意便秘问题；
类型4是大孩子和成人性状最好的大便类型，类型5也是可以的；
类型6是糊状便，是以母乳或配方粉为主食的孩子的大便；
图7是腹泻的大便。
医学校对：
小儿消化内科蔡华波医生
以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
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